Kai žarnynas perima vairą: vadovas apie DŽS ir probiotikų vaidmenį

Įrodymais pagrįstas vadovas tiems, kurie kasdien gyvena su pilvo pūtimu, nenuspėjamu virškinimu ir žarnynu, kuris niekaip nenurimsta.

Šis jausmas jums pažįstamas.

Įprasta diena. Įprastas valgis. Ir tada jūsų skrandis turi kitokių planų.

Galbūt tai pilvo pūtimas, kuris atsiranda po pietų ir lieka iki vakaro. Skausmas, ateinantis bangomis. Vidurių užkietėjimas, kuris staiga virsta skubia būtinybe, ir vėl atgal. Ir tas nuolatinis, tylus klausimas fone: ar tai dėl to, ką suvalgiau, ar mano žarnynas tiesiog dabar taip veikia?

Jei toks vaizdas jums atrodo pažįstamas, jūs ne vienas/-a ir to neįsivaizduojate. Maždaug 4–5 % žmonių pasaulyje gyvena su dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), o dar didesnė grupė turi į DŽS panašius simptomus, niekada negavę diagnozės.

Gera žinia: DŽS yra realus, šiandien jį suprantame žymiai geriau nei prieš dešimtmetį, ir egzistuoja moksliškai pagrįsti būdai padėti raminti ir subalansuoti žarnyną — įskaitant, daugeliui žmonių, specifinius probiotikų kamienus.

Šis tekstas yra paprastas vadovas: kas iš tikrųjų yra DŽS, kodėl jūsų žarnynas elgiasi būtent taip ir kur visoje šioje istorijoje atsiranda probiotikai.

Kas iš tikrųjų yra DŽS (ir kas ne)

DŽS yra žarnyno ir smegenų sąveikos sutrikimas. Tai dabartinis mokslinis požiūris — reikšmingas posūkis nuo senos minties, kad DŽS yra „tik galvoje" arba paprasčiausiai „jautrus skrandis".

Tai reiškia, kad ryšys tarp jūsų žarnyno ir smegenų (nervai, cheminiai signalai, imuninės ląstelės, išklojančios žarnyną) ne visai teisingai skaito situaciją. Normalus virškinimo procesas suvokiamas kaip diskomfortas. Stresas stiprina žarnyno simptomus. Žarnyno simptomai stiprina stresą. Ir taip ratu.

Klinikiniai kriterijai, kuriuos gydytojai šiandien dažniausiai naudoja (vadinami Rome IV), DŽS apibūdina taip:

Pasikartojantis pilvo skausmas, vidutiniškai bent vieną dieną per savaitę per pastaruosius tris mėnesius, susijęs su dviem ar daugiau iš šių: skausmas, susijęs su tuštinimusi, išmatų dažnumo pokyčiai arba išmatų formos pokyčiai.

DŽS paprastai skirstomas į keturis potipius pagal vyraujantį išmatų pobūdį:

• DŽS-C, daugiausia vidurių užkietėjimas
• DŽS-D, daugiausia viduriavimas
• DŽS-M, mišrus (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas kaitaliojasi)
• DŽS-U, neklasifikuotas

Pilvo pūtimas nėra būtinas diagnozei, tačiau būtent dėl jo žmonės dažniausiai kreipiasi į gydytoją. Tyrimuose daugiau nei pusė pacientų su DŽS-C ir DŽS-M tipu praneša apie pilvo pūtimą, o beveik pusė tų, kurie turi DŽS-D, irgi.

Kodėl jūsų žarnynas elgiasi taip, kaip elgiasi

Trys gijos, susipynusios tarpusavyje, paaiškina daugumą DŽS simptomų.

1. Žarnyno ir smegenų ašis. Jūsų žarnynas turi savo tankią nervų sistemą — kartais ji vadinama „antruoju smegenimis" — su maždaug 500 milijonų neuronų, einančių per žarnyno sienelę. Ji nuolat dvipusiai bendrauja su smegenimis per klajoklį nervą, hormonus ir imuninius signalus. Sergant DŽS, ši komunikacija tampa triukšminga.

2. Visceralinis padidėjęs jautrumas. Paprasčiau tariant: žarnynas tampa „garsesnis". Žarnyno tempimas, kurio dauguma žmonių net nepastebi, suvokiamas kaip mėšlungis ar skausmas. Jautrumo slenkstis pasislinko.

3. Mikrobiotos disbalansas. Storojoje žarnoje gyvena bendrija, kurią sudaro apie 100 trilijonų mikroorganizmų — jūsų žarnyno mikrobiota. Sveiko virškinimo metu ši bendrija yra įvairi, stabili ir joje vyrauja naudingos bakterijos, tokios kaip Lactobacillus ir Bifidobacterium. Žmonėms su DŽS šios įvairovės dažnai sumažėja, o pusiausvyra išsiderina. Mokslininkai šiuos skirtumus išmatavo ne kartą.

Būtent ši gija — mikrobiota — yra ta vieta, kur į istoriją įeina probiotikai.

Kur čia tinka probiotikai

Probiotikas, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, yra gyvas mikroorganizmas, kuris, vartojamas pakankamais kiekiais, suteikia naudą šeimininko sveikatai.

Skamba paprastai. Tikrovė šiek tiek niuansuotesnė, ir verta ją suprasti prieš einant į vaistinę ir griebiant tai, kas pirmiausia patenka po ranka.

Probiotikai nėra tarpusavyje pakeičiami.

Žodis „probiotikas" apibūdina kategoriją maždaug taip, kaip žodis „transporto priemonė" apibūdina viską nuo dviračio iki prekinio traukinio. Skirtingi kamienai daro fundamentaliai skirtingus dalykus. Klinikiniai duomenys apie DŽS yra specifiški kiekvienam kamienui — vieno konkretaus kamieno nauda neperkeliama jo „pusbroliams", net tos pačios rūšies ribose.

Tai yra svarbiausias dalykas, kurį reikia suprasti, jei perkate probiotikus virškinimo palaikymui. Etiketė, kurioje rašoma tik „turi Lactobacillus", moksliniu požiūriu beveik nieko nereiškia. Kamieno žymėjimas — raidės ir skaičiai po rūšies pavadinimo — štai kas svarbu.

Ką iš tikrųjų rodo tyrimai

Naujesnės sistemingos apžvalgos ir metaanalizės atidžiai išnagrinėjo, kurie konkrečiai probiotikų kamienai buvo tirti dirglios žarnos sindromo atveju. Kamienai su tvirčiausiais įrodymais yra:

• Bifidobacterium longum 35624 (anksčiau klasifikuotas kaip B. infantis 35624), tirtas pilvo skausmui ir pilvo pūtimui
• Lactiplantibacillus plantarum 299v, tirtas bendram DŽS simptomų palengvinimui, su keliais atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais
• Bacillus coagulans (kamienai Unique IS2 ir MTCC 5856), tirtas simptomų ir gyvenimo kokybės pagerinimui
• Daugiakamienės formulės, jungiančios specifinius Bifidobacterium ir Lactobacillus kamienus

Tos pačios apžvalgos parodė, kad kai kurie kiti plačiai reklamuojami kamienai — įskaitant Lactobacillus casei Shirota ir Lactobacillus gasseri BNR17 — bendrose analizėse nedavė reikšmingos naudos DŽS atveju. Kamienas svarbus.

Verta sąžiningai nusiteikti: net kamienai su geriausiais įrodymais geriausiai suprantami kaip parama, o ne kaip mygtukas. Jie veikia kartu su mityba, miegu, streso valdymu ir, kai reikia, medicinine priežiūra. Tai nėra vaistas nuo DŽS, ir bet kuris produktas, parduodamas kaip toks, žada per daug.

Į ką atkreipti dėmesį renkantis probiotiką

Jei galvojate apie probiotiką kaip apie paramą virškinimo balansui, štai trumpas ir sąžiningas sąrašas, kuris atkerpa daugumą rinkodaros triukšmo.

1. Įvardyti kamienai, o ne tik rūšys. Etiketėje turi būti nurodytas pilnas kamieno identifikatorius (pvz., Lactiplantibacillus plantarum 14D, ne tik „Lactobacillus plantarum"). Jei prekės ženklas nenori atskleisti, koks tai kamienas, jie arba slepia, arba patys nežino.

2. Pakankamas KSV skaičius. KSV (angl. colony-forming units, kolonijas formuojantys vienetai) — tai gyvų bakterijų skaičius vienoje dozėje. Dauguma tirtų probiotikų, skirtų palaikyti virškinimą, tiekia 1–25 milijardus KSV per dieną, priklausomai nuo kamieno. Daugiau nebūtinai reiškia geriau; svarbu, kad dozė atitiktų tą, kuri iš tikrųjų buvo tirta.

3. Išgyvenimas virškinimo trakte. Skrandžio rūgštis ir tulžis sukurti tam, kad sunaikintų bakterijas. Probiotikas veikia tik tada, kai bakterijos gyvos pasiekia žarnyną. Ieškokite kamienų, kurie buvo testuoti dėl atsparumo skrandžio rūgščiai ir tulžiui — tai tikrasis testas, o ne tik teiginys apie „enterinę dangą".

4. Švari sudėtis. Be nereikalingų užpildų. Jei turite histamino netoleranciją, laktozės netoleranciją ar celiakiją, atidžiai perskaitykite etiketę — daugelis nereceptinių probiotikų auginami ant pieno arba turi gluteno pėdsakų.

5. ES gamyba ir kokybės kontrolė. Probiotikai yra gyvi organizmai. Tai, kaip jie gaminami, saugomi ir transportuojami, lemia, ar jie vis dar gyvi tuo metu, kai juos vartojate.

Platesnis vaizdas: DŽS retai būna tik viena priežastis

Probiotikai — tik viena dėlionės dalis. Daugumai žmonių tikras palengvėjimas ateina iš nedidelio pokyčių rinkinio, kuris taikomas kartu:

• Bandymas su mažo FODMAP kiekio mityba (geriausia su registruotu dietologu). Tai ne dieta visam laikui; tai diagnostinis procesas ir laipsniškas produktų grąžinimas.
• Reguliarus miegas. Žarnyno mikrobiota seka paros ritmu, ir sutrikęs miegas trikdo ir ją.
• Streso valdymas. Ne „tiesiog atsipalaiduok", o praktinės priemonės (kvėpavimas, terapija, judėjimas), kurios ramina žarnyno ir smegenų kilpą.
• Tirpios skaidulos, palaipsniui. Psilis turi gerus įrodymus dėl DŽS; netirpios skaidulos gali pabloginti simptomus, ypač sergant DŽS-D tipu.
• Sąžiningas pokalbis su gydytoju, siekiant atmesti kitas ligas ir aptarti medicinines galimybes, kai simptomai sunkūs.

Probiotikas neištaisys savaitės iš greitojo maisto, trijų valandų miego ir įtemptų terminų. Tačiau vartojami nuosekliai, kaip ramesnės rutinos dalis, tinkami kamienai gali padėti grąžinti pusiausvyrą žarnyno link, kuris vėl jaučiasi kaip jūsų.

Tikri žmonės, tikras virškinimas

Keletas nuoširdžių žodžių iš žmonių, vartojusių b.harmony.

Mūsų požiūris Beie.

Mes — probiotikų įmonė, todėl būtų lengva pasakyti, kad probiotikas yra atsakymas. Dažniausiai jis nėra atsakymas pats vienas. Tačiau tinkami kamienai, vartojami nuosekliai, gali būti prasminga parama žarnynui, kuriam pristigo kantrybės.

b.harmony

Sukurtas tokiam neramiam, jautriam virškinimui, kokį atneša DŽS.

Penki kliniškai reikšmingi Bifidobacterium ir Lactobacillus kamienai kartu su omega-3 riebalų rūgštimis, formulėje, kuri išgyvena skrandžio rūgštį ir gyva pasiekia žarnyną.

Saugus esant histamino netolerancijai, celiakijai ir laktozės netolerancijai. Pagamintas ES.

Sužinokite daugiau apie b.harmony

MVDr. Alojz Bomba, DrSc. Beie. vyriausiasis mokslininkas ir PerBiotiX bendrasteigėjas. Daugiau nei 40 metų mikrobiomo tyrimų, tikslinės žarnyno mikrobiotos moduliavimo koncepcijos pradininkas ir Tarptautinės probiotikų ir prebiotikų konferencijos įkūrėjas.

Dažnai užduodami klausimai

Šis straipsnis skirtas bendrai edukacijai ir nėra medicininis patarimas. Jei turite atkaklių ar sunkių virškinimo simptomų, pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.